经方治疗头痛，绝非见痛止痛，而是严格驯服“辨证论治”的原则，把柄头痛的部位、性质、随同症状及全身脉证来选方用药。

一、六经头痛辨治中枢条规

1. 太阳经头痛

太阳主表，其头痛多因风寒外袭，营卫失调所致。

· 典型特征： 头痛以后脑、颈项部为主，连及肩背，发烧、恶寒、脉浮。

· 中枢条规：

· 《伤寒论》第1条： “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”

· 《伤寒论》第13条： “太阳病，头痛，发烧，汗出，恶风，桂枝汤主之。”（风寒表虚证）

· 《伤寒论》第35条： “太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节祸患，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”（风寒表实证）

2. 阳明经头痛

阳明主里，盛暑上冲于头。

· 典型特征： 头痛往日额、眉棱骨处为主，或伴目痛、面赤，多伴有发烧、口渴、便秘、脉洪大或千里实。

· 中枢条规：

· 《伤寒论》第56条： “伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。”（教唆里实热结，浊热上攻）

· 《伤寒论》第197条： “阳明病，反无汗而小便利……呕而咳，昆仲厥者，必苦头痛。” （证据阳明寒饮上逆之头痛）

· 里实热盛： 用承气汤类（大承气汤、调胃承气汤）抽薪止沸。

· 阳明经热： 用白虎汤（《伤寒论》176条）清解气分大热。

3. 少阳经头痛

少阳为枢，邪在半表半里，经气不利。

· 典型特征： 头痛以头之两侧（太阳穴）为主，或偏头痛，伴口苦、咽干、眼花、来往寒热、胸胁苦满。

· 中枢条规：

· 《伤寒论》第263条： “少阳之为病，口苦，咽干，眼花也。”（提纲证，头痛常随同）

· 《伤寒论》第265条： “伤寒，脉弦细，头痛发烧者，属少阳。” （明确指出脉弦、头痛属少阳）

· 主方： 小柴胡汤（《伤寒论》第96条）。若兼有水饮内停，出现“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结……但头汗出，来往寒热，心烦者”，可用 柴胡桂枝干姜汤。

4. 太阴、少阴、厥阴经头痛

多属里虚寒证或虚阳上扰。

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· 太阴头痛： 多因脾虚湿盛，清阳不升。常伴腹痛、吐逆、泻肚。可用理中汤（丸）类温中健脾。

· 少阴头痛：

· 阳虚寒盛： 头痛绵绵，伴畏寒肢冷、脉千里微。《伤寒论》第281条： “少阴之为病，脉微小，但欲寐也。” 可用麻黄附子细辛汤（《伤寒论》第301条）温经散寒。

· 虚阳上越： 头痛、面赤、泼辣、咽痛、脉微小。可用白通汤或通脉四逆汤（《伤寒论》第317条）回阳救逆，引火归元。

· 厥阴头痛： 肝寒犯胃，浊阴上逆。典型阐扬为“干呕，吐涎沫，头痛者”。

· 中枢条规： 《伤寒论》第378条： “干吐逆涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”（此条为治疗厥阴肝寒头痛的千古名方）

二、痰饮、水气所致头痛

水湿痰饮内停，上犯清窍。

· 中枢条规：

· 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》： “心下有支饮，其东说念主苦冒眩，泽泻汤主之。”（水饮停于心下，清阳不升之昏倒、头昏千里）

· 《伤寒论》第67条： “伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉千里紧……茯苓桂枝白术甘草汤主之。”（脾阳虚水停，水气上冲之昏倒头痛）

· 《伤寒论》第82条： “太阳病发汗，汗出不明，其东说念主仍发烧，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”（阳虚水泛，上扰清窍）

三、其他首要治头痛方证

1. 风湿头痛：

· 《金匮要略·痉湿暍病脉证治》： “风湿相搏，并立尽祸患……麻黄加术汤发其汗为宜。”

· 《金匮要略》： “病者并立尽疼，发烧，日晡所剧者，名风湿……可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

· 头重痛、躯壳疼烦： 可用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤（《伤寒论》175条，《金匮要略》）。

2. 血瘀头痛（久痛入络）：

· 经方虽无告成“血瘀头痛”条规，但桂枝茯苓丸（《金匮要略》治妇东说念主癥病）活血化瘀，后世常用治坚强性头痛。桃核承气汤（《伤寒论》106条）治下焦蓄血“其东说念主如狂”，亦灵验于治疗瘀热上冲之头痛者。

追思与临证重点

太阳头痛： 后项痛，恶寒发烧，脉浮 桂枝汤、麻黄汤

阳明头痛 ：前额痛，发烧口渴，便秘 白虎汤、承气汤类

少阳头痛 ：两侧痛，口苦咽干，胸胁满 小柴胡汤

厥阴头痛 ：巅顶痛，干吐逆涎沫，作为凉 吴茱萸汤

少阴头痛 ：头痛畏寒，脉微小，但欲寐 麻黄附子细辛汤

痰饮头痛 ：头眩、头重如裹，呕恶，心悸 泽泻汤、苓桂术甘汤、真武汤

风湿头痛 ：头痛身重，遇风加重 麻黄加术汤、桂枝附子汤

首要教唆：

1. 以上条规及方剂需在中医生辨证雷同下使用，切勿自行套用。

2. 经方诈欺留神“有是证，用是方”，头痛常合病、并病出现，如太阳少阳合病可用柴胡桂枝汤，太阳阳明合病可见于葛根汤证等。

3. 条规是概要，临床需诱导具体脉证，天真化裁。

此整理旨在为您提供了了的经方辨治头痛框架，真切相识仍需研读《伤寒论》《金匮要略》原典及后世注家证据。