北中医李耕种原创东谈主文医学科普第1207篇

民众好，我是北中医李敦朴，今天这篇科普共享中医自拟训导方灵验诊疗脾肾虚浊邪阻络导致的痛风性肾病的详实案例。

患者58岁老孟，是一个双手重要反复肿痛6年的风友，最近三个月出现双下肢水肿，现双手重要彰着肿大，仍是影响到重要屈伸。往日在病院反复诊疗，西药为主，诚然痛风重要症状可缓解，但因为老孟饮食不留意，如故辛辣肥甘好意思味醇酒，影响诊疗截至。

这不，三个月来出现小便泡沫尿，下肢出现轻度水肿，嗅觉肾功应该运转出现问题。确凿到病院搜检，血红卵白 76，血肌酐 230，尿素氮 13.6，你尿酸 560，血千里 90，尿微量卵白 150，这些肾功见地领导他肾功确乎极端，仍是到了痛风性肾病阶段。

为此老孟寻求中医注重。

刻诊见老孟面色萎黄无华，双手指肿痛，屈伸不利，腰膝酸软，胃纳不好，口干口苦欲饮，夜尿频，下肢轻度水肿，舌淡偏暗，苔薄黄腻，脉弦带数。

据此中医辨证为脾肾两虚，干冷瘀阻症痛风，痛风肾。

怎么诊疗？

既然脾肾虚，浊邪重，中医施以健脾益肾、泄浊通络的表率，方以自拟方益脾肾泄浊汤，组方（暗影太科普审核规则不标详方）：

土茯苓、山药、茯苓、党参、丹参、山茱萸、泽泻、丹皮、鸡血藤、白术、益母草、泽兰、牛膝、桑寄生、仙灵脾、圣地阿黄、绵茵陈、苍术、黄柏、甘草。

确凿老孟将上方服用仅两周，重要肿痛缓解，但皮下结节依然。效不更方，上方加黄芪、薏苡仁、车前子后续服一月。

同期讨好小苏打片、别嘌呤来碱化尿液、降尿酸。

一个月后再诊复查肾功，血红卵白降到 90，血肌酐降到 130，尿素氮面貌到 11.3，尿酸降到 430。

诊疗表率改为逐渐停服别嘌醇，二诊方土茯苓减量，加川续断、狗脊、秦艽、后续服三个月。

三个月后再查肾功，血肌酐降到 90 的这个南昌规模，尿酸氮降到 8.7，尿酸降到 420，血千里为 10，血红卵白为 103.

效不更方，三诊方据症加减清静三个月，随访两年，肾功一直平时。

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这个案例怎么看？

中医以为，痛风日久，淌若加上年事相比大，日久会导致脾肾络虚，运化气化无力，体内代谢产品不可泄化出去而千里积在体内，导致湿浊内停为热，干冷内蕴，千里积于重要经脉，痹阻经络重要，气血不畅，骨失所养，不荣则痛，欠亨则痛。

据此诊疗表率，要健脾益肾，要泄浊通络降尿酸。

自拟训导方中，土茯苓、党参、茯苓、白术可健脾协助哦。仙灵脾、山茱萸可滋补肝肾柔润神经。泽泻、苍术、绵茵陈可泄浊清热祛湿。丹皮、鸡血藤、丹参、泽兰、牛膝可活血化瘀通络。桑寄生可补肾壮健筋骨，加上生地黄可清热凉血，黄柏清热燥湿。

全方诸药可健脾补肾，化瘀祛湿泄浊，活血通络。并且这个方剂不仅奔着缓解重要症状，并且采用了临床阐发不错降尿酸的中药，从而达到标本兼治的截至。

并且在中药基础上协调碱化尿液和降尿酸的西药，不错促进尿酸排泄，阻止尿酸生成。

本文参考文件（图文起头于网罗）：2010年第2期《 辽宁中医杂志》李良著作《关开国诊疗痛风性肾毁伤训导回来》。